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心脏多瓣膜置换

文章来源:本站原创   更新时间:2013-12-10 9:22:14  点击率:870次

1 人工心脏瓣膜
  人工心脏瓣膜是可植入心脏内代替心脏瓣膜(主动脉瓣,肺动脉瓣,三尖瓣,二尖瓣),能使血液单向流动,具有天然心脏瓣膜功能的人工器官.当心脏瓣膜病变严重而不能用瓣膜分离手术或修补手术恢复或改善瓣膜功能时,则须采用人工心脏瓣膜置换术.换瓣病例主要有风湿性心脏病,先天性心脏病,马凡氏综合症等.

  心脏瓣膜病常用的治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗轻度的心脏瓣膜病可以用药物改善症状,但药物无法逆转已经受损的瓣膜结构。介入治疗是当前不断发展和探索的治疗方式。此种疗法是从股动脉穿刺,逆行插入导管至心脏,通过导管扩张狭窄的二尖瓣或主动脉瓣,也可以通过导管对心脏瓣膜进行修复或植入人工心脏瓣膜,属于微创手术,具有住院时间短,术后恢复快的优势。目前有些介入治疗开展的时间较短,缺乏长期的临床观察结果,但它一定是未来的一个发展方向。手术治疗手术是治疗心脏瓣膜病常见、可靠和有效的方法。手术方式根据瓣膜受损的程度和病变的性质采取心脏瓣膜修复术或人工瓣膜置换术。我病区目前常规开展各类瓣膜修复及置换手术。

人工心脏瓣膜的种类

机械瓣膜:由人造材料制成,通常为钛、石墨基质以及热解碳,有两种基本结构类型:单叶瓣膜和双叶瓣膜两种,通俗的讲,瓣膜在体内相当于大门的作用,我们把这个圆形的人工瓣膜看似一个“门框”,门框里边只安装一扇门的就是“单叶瓣”,门框里边安装两扇门的就是“双叶瓣”。植入双叶瓣膜会使血流更通畅,并且其耐久性更好,是目前主流的瓣膜类型。
生物瓣膜:取自动物身上的材料,通常取牛或马的心包或猪瓣膜,经人工加工制作而成。其特点是更接近人体生理瓣膜的特性。

人工机械瓣膜的特性

人工机械瓣膜具有良好的耐久性,但植入者需要长期接受抗凝治疗,以避免瓣膜周边血栓的形成和血栓栓塞等并发症的发生。优点是耐久性极佳,模拟试验发现,机械瓣膜可以承受超过100年的磨损。机械瓣膜同一型号下有大小不等的尺寸,覆盖范围广,可为一些体表面积小的患者提供小口径的瓣膜,瓣膜的口径与患者的体表面积相匹配视为最佳。缺点是血液与瓣膜材料接触时,受人工瓣膜材质、结构、血液循环通畅性等因素的影响,有可能会发生人工瓣膜血栓,造成血流受阻,临床上称之为“卡瓣”。因此,植入机械瓣膜后患者需要终生接受抗凝治疗,在怀孕、接受其他手术时会增加出血的风险。

多数患者植入机械瓣膜后,能够听到瓣膜开闭时规律而柔和的声响,如果人工瓣膜声响过高,则会影响到您的生活质量。而生物瓣膜与机械瓣膜相比,形成血栓的几率很少,但耐久性相对差,一般在植入生物瓣膜的15-20年,有些患者可能面临二次手术。优点是模拟人体生理瓣膜的特性,具有瓣膜柔韧、开闭灵活的特点,置换后无声响,血栓发生率低,最大的优点是无须终身接受抗凝治疗;缺点是像人体其他器官一样,生物瓣膜也会老化、磨损,瓣膜损坏后需重新置换。然而这是一个缓慢渐进的过程,患者仍有机会再次回到医院接受治疗。目前,国外医生通常采用微创方法对心脏瓣膜进行二次修复。选择心脏瓣膜的新策略机械瓣膜与生物瓣膜的优势各有千秋,选择心脏瓣膜时应综合考虑瓣膜特性及个体差异性。在瓣膜特性方面主要考虑选择血栓发生率低、噪声小以及耐久性持久的瓣膜。在个体差异性上应考虑年龄、体表面积、抗凝条件及生育等因素。因为生物瓣膜可能面临二次手术的问题,患者的预期寿命成为选择瓣膜种类的因素之一;机械瓣膜植入后需终生服用抗凝药物,若您长期居住的环境没有便利的就医条件,难以做到及时和随时复诊,这将阻碍您选择机械瓣膜。手术中医生会根据您心脏瓣膜受损的程度和病变的性质,采取手术修复或置换全新的人工瓣膜。

瓣膜修复术

一般适用于尚未完全受损的心脏瓣膜,通过切开相互融合的狭窄的瓣膜,解除狭窄,或者修复脱垂关闭不全的瓣膜并植入成形环来恢复瓣膜灵活的开启和闭合功能,使其尽可能的正常工作。这样,您既保留了自身的瓣膜组织,又免去了终身服用抗凝药物的困扰。但是,一部分这样的患者还有远期瓣膜再次出现病变的可能,届时可能面临二次手术的风险。

 

胡大一心血管病医院开展心脏瓣膜置换术,为山东乃至全国的心脏病患者提供精湛的医疗服务。

以上就是“心脏多瓣膜置换”的介绍,医院专家说:如发现症状应尽早到正规大医院进行检查确诊不要有太多的心里负担,保持良好的心情,做到早预防、早发现、早治疗,才是维护健康之根本。如需帮助,您可以点击在线咨询,与权威专家在线交流。

 

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